“小泡泡”看心脑相连的头痛

浏览：1083 发布时间：2024-01-12

“小泡泡”看心脑相连的头痛

                                ——右心声学造影

    “小泡泡”揪偏头疼病因的检查来了，我院医学影像科超声功能室开展了无创伤、耗时短、无辐射、费用低的“小泡泡”检查—右心声学造影，它是筛查细小卵圆孔未闭的最佳方式，为临床治愈反复头痛、反复晕厥、中风指明了治疗方案，心脏卵圆孔未闭造成的血流右向左分流越来越受到神经内科、心内外科医师及广大患者的关注。

    那什么是“右心声学造影”呢？

    右心声学造影的基本原理是注射手振生理盐水后微泡将随着静脉血流从肘前静脉流到右心房，血液与微气泡之间的声阻抗差极大，形成强烈的超声反射，使原来没有明显回声反射的心血管腔内血流得以显现。当受检人不存在心脏血流右向左的分流时，微泡将进入右心室沿肺动脉进入肺循环，而不会进入体循环动脉里。

右心声学造影阴性

    卵圆孔未闭 (PFO) 是最常见的先天性心脏病，约1/4的成人患有卵圆孔未闭，在超声心动图中通过患者静息和标准Valsalva动作(深吸气后屏住气，再用力呼气)时，卵圆孔未闭患者的右心房内的微泡会右向左分流至左心房，人体静脉系统内的一些血管活性物质、栓子在正常情况下可以通过肺循环系统被过滤清除掉。如果卵圆孔没有闭合，人们咳嗽、搬重物、用力排便、体位变化等动作时，来自静脉系统的血管活性物质、栓子通过开放的卵圆孔避开肺循环直接到达脑组织，导致脑梗死、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征。

右心声学造影阳性

    右心声学造影的适应症：

    1. 偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者（有视觉异常反复发作）；

    2. 常规检查找不到原因的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者，尤其是年轻卒中患者:怀疑心源性栓塞疾病患者；

    3. 减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查；

    4. 经卵圆孔未闭封堵术后的检测。

    右心声学造影禁忌症：

    1.重症紫绀患者伴心内大量分流者;

    2.重度肺动脉高压者，急性大面积肺栓塞患者；

    3.有栓塞病史者;

    4.重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血患者;

    5.酸中毒，急性冠状动脉综合征患者，严重心、肾功能不全患者。

    检查前注意点：

    右心声学造影是非侵入性检查，患者无需空腹，只需按照医生指令，配合完成检查即可。

    右心声学造影的临床意义：

    随着现在脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞、不明原因晕厥的患者日渐增多，此项技术将在寻找病因方面发挥比较重要的作用。

                                            江油市传染病医院  谭绍渝

                                                                                                                         2024年1月12日