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生如夏花之绚烂,逝如秋叶之静美
——生命关怀
随着科技与医疗水平的不断进步,人类不断创造着生命奇迹。然而生老病死仍然是无法逾越的自然规律。越来越多的临床实践者提出,在患者生命之旅的最后阶段,应该更加关注患者及家属的治疗意愿,让生命之花如秋之静美般安然飘落。这就是生命关怀------对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。
生命关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗,但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于生命关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗,所以在肿瘤科、老年科领域,它和姑息治疗往往是同义语。
生命关怀运动始于英国的圣克里斯多费医院。50年代,英国护士桑德斯在她长期从事的晚期肿瘤医院中,目睹垂危病人的痛苦,决心改变这一状况。1976年她创办了世界著名的生命关怀机构使垂危病人在人生旅途的最后一段过程得到需要的满足和舒适的照顾,“点燃了生命关怀运动的灯塔”。最后,世界上许多国家和地区开展了生命关怀服务实践和理论研究,70年代后期,生命关怀传入美国,80年代传入日本,80年代后期传入中国,90年代传入台湾、香港。
很多人认为,诊疗越多(更多的检查和操作),则预后越好,而简单的镇痛和对症治疗只能将死亡拉近。但是,越来越多的证据证实这种观点是错误的。因为所有的检查和操作都有潜在的风险,而新的证据提示镇痛和对症治疗可以改善患者的生理状态,甚至延长生命。
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